掌握“十问歌”自辨寒热虚实

www.hnjkw.net 2018-10-30 10:27 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   导读:每个人都会生病,但不是每次生病我们都会去医院寻求帮助。如果我们想在家自查疾病,要怎么办呢?这就不得不提到中医问诊《十问歌》了!它很好地总结了中医四诊之一——问诊的要领,即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”

  具体如何应用《十问歌》来自查疾病的寒热虚实呢?请听我细细道来。

  一问寒热二问汗

  在外感病的初期,恶寒与发热常常同时出现,主要分为表寒症与表热症。表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白等临床表现,多为外感风寒的表实寒证,治疗时要用辛温解表的药物;表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等临床表现,治疗时应使用辛凉解表中药。但若是见到只怕冷不发热,多为里寒证。其中新病畏寒多为里实寒证,久病畏寒多为里虚寒证。单发热不怕冷一般则为里热证,其中高热持续不退、不恶寒只恶热属于里实热证;潮热、微热 多属虚症。

  人体出汗的情况与健康也大有关系。汗证多属虚证。病人白天出汗,活动后尤甚,多属阳虚;入睡后出汗,醒时汗止为阴虚。

  三问头身四问便

  头痛有虚实之分。头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证;头部空痛、隐痛多属虚症。头晕亦分虚实,实证大多由肝火、痰湿、瘀血所致,虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致。在出现头痛、头晕症状时,总会有其他伴随症状,我们可以通过伴随症状区分寒热虚实。周身、四肢为十二经络循行之处,气血之所荣,所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。若自觉身体困重乏力,伴见舌苔腻等湿滞之象,这大多是因为水湿泛溢所致;若身重疲乏,多为肢体筋络失于濡养所致。

  “二便为一身之门户”。若见小便色黄赤而短少者,多属热证;尿色白而清长者,多属寒证。便秘按寒热虚实可分为:实热者,多腹胀满闷,痛而拒按,苔黄燥裂;实寒者,多腹痛拒按,苔白身冷,为寒邪阻遏阳气,腑气不通。泄泻亦有寒热虚实之别:湿热泄泻,可见暴发泄泻,大便臭秽,腹痛肠鸣,里急后重,肛门灼热;寒湿泄泻,可见泻如稀水,色淡黄而味腥臭;食滞泄泻,可见吐泻交作,吐物酸臭,泻下臭秽;脾虚泄泻,可见完谷不化,便稀溏薄,迁延日久;每日黎明前腹痛泄泻,泄后则安,多为肾阳虚泄泻,又称“五更泄”;肛门气坠,甚则脱肛,多为中气下陷。

  五问饮食六胸腹

  喜热食或食后常感饱胀,多是脾胃虚寒,宜温经散寒;平素爱吃生冷,则胃火较盛,宜适当予以清热泻火;食入即吐,其势较猛,多属胃中实火上逆;朝食暮吐,暮食朝吐,多因脾胃虚寒;吞咽艰涩,梗噎不顺,胸膈阻塞者,可见于噎膈证;小儿嗜食异物,如泥土、纸张、生米等,可见于虫积、疳积证。

  若见到胸腹部胀满但按之不痛、时胀时减,则多为虚症;若见腹胀且按之疼痛,多属实证。

  七聋八渴俱当辩

  若见到听力略减退或听觉迟钝的症状称为“重听”;听力明显减退甚至听觉完全丧失,称为“耳聋”;自觉耳内有响声如潮水或蝉鸣,称为“耳鸣”。耳鸣耳聋有因肾虚引起,亦有因肝火或肝经湿热引起;肾虚多见伴随腰膝酸软、夜尿频且清长,实证多见目赤、心烦、头痛头晕、下身瘙痒等症。

  内热甚者多表现为大渴喜冷。凡口虽渴而喜热不喜冷者,多为寒证。

  九问旧病十问因,再兼服药参机变。

  在新的疾病出现时候,要考虑既往是否有什么疾病于本次症状相关。并且在服药过程中,要根据疾病变化情况及时调整药物。

  妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

  除常规问诊内容外,妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况,小儿也应了解出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。

  中医问诊内容十分丰富,本文只列举生活中常见的一隅。若是生活中见到较为复杂的情况,还是建议大家去正规医院就诊。(供稿:河南省中医院 刘培民教授)

(责任编辑:鲁欣静)

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